Falla multiorgánica causada por mordedura de víbora / Multiorganic failure caused by snake's bite

RESUMEN

Se presenta el caso de un paciente belga de 32 años de edad, que al estar de visita en la selva peruana fue mordido por una víbora Bothrops Atrox en el miembro inferior derecho (MID). Inicialmente recibe como tratamiento específico la infiltración de un vial de suero equino antiofídico polivalente alrededor de la herida de la mordedura. Al día siguiente tiene que ser evacuado a la ciudad del Cuzco debido a empeoramiento de su estado general y por presentar un edema masivo con equimosis de todo el MID. El paciente no mejora con el tratamiento conservador administrado, por lo que un cirujano ortopédico le practica una Fasciotomía, sin resultados positivos. Al día siguiente es evacuado a Lima, donde es evacuado por un equipo de Especialistas en Medicina Intensiva, quienes diagnostican un síndrome de falla multiorgánica, causada por una necrosis muscular masiva del MID, complicada con una gangrena gaseosa de dicho miembro. Luego de una amputación de todo el MID, y de tratamiento agresivo en la UCI (incluyendo varios antibióticos de amplio espectro), el paciente mejora paulatinamente, pero queda con una infección del muñon. Luego de 13 días es repatriado a Bélgica en donde le hacen un cultivo de la herida del muñon, que sale positivo a Estafilococo aureus Resistente a la Meticilina (MRSA), a Enterococo y Candida albicans. Luego de 4 semanas de tratamiento EV con Vancomicina y Cotrimoxazol el paciente se recuperó casi completamente.