Comparación entre captopril y nifedipina en el tratamiento de urgencias hipertensivas / Comparison between captopril and nifedipina in the treatment of hypertensive urgencies

RESUMEN

Objetivo: comparar la eficacia y seguridad de captopril y nifedipina administradas vía sublingual en el tratamiento de las urgencias hipertensivas. Diseño: Servicio de Emergencia del Hospital III Cayetano Heredia-IPSS-Piura. Ambiente muestra secuencial de 45 pacientes con urgencias hipertensivas. Treinta y siete pacientes (82.22 por ciento) completaron el estudio. Inversión se administró captopril 25 mg en forma aleatoria. Se controló la presión arterial y frecuencia cardiaca cada 10 minutos después de la administración de la droga durante dos horas. Si a los 30 minuto no disminuyó la presión arterial, se repitió una segunda dosis. Mediciones y resultads en 20 y 21 pacientes que recibieron una segunda dosis. El efecto hipotensor de captopril fue más rápido que el de nifedipina (10 vs. 20 min. para la presión arterial sistólica y diastólica). La presión arterial sistólica, diastólica y media bajó desde 203+/-15 (media+/-DS) a 144+/-12 mm Hg (p mayor 0.05), desde 112+/-10 a 84+/-6 mm Hg (p mayor 0.05) y desde 142+/-10 a 104+/-16 mm Hg (p mayor 0.0.5) a los 120 min., respectivamente (caída máxima de presión arterial). un paciente (5 por ciento) presentó rubicundez. Nifedipina sublingual bajó la presión arterial sistólica en todos los 16 pacientes que recibieron esta droga. La máxima caída de presión arterial sistólica, diastólica y media fue a los 100 min, desde 206+/-24 a 148+/-14 mm Hg (p mayor 0.05); a los 90 min, desde 98+/-10 a 78+/-13 mm Hg (p mayor 0.05); y a los 100 min., desde 129+/-11 a 98+/-12 mm Hg (p mayor 0.05), respectivamente. dos pacientes (12.5 por ciento) presentaron rubicundez y otros dos (12.5 por ciento) taquicardia refleja. No se encontraron diferencias significativas en la magnitud del efecto hipotensor en la presión arterial sistólica, diastólica y media, ni sobre la frecuencia cardiaca durante el tratamiento. conclusión: captopril y nifedipina administradas vía sublingual disminuyen en forma eficaz y segura la presión sanguínea arterial en pacientes con urgencias hipertensivas.