Cáncer de recto: factores asociados a la recidiva local en resecciones con intención curativa / Variables associated to local recurrence after curative resections for rectal cancer

RESUMEN

Objetivo: Buscar las variables más íntimamente relacionadas al desarrollo de recidivas locales (RL) luego de resecciones por cáncer del recto, para definir con mayor precisión los grupos de pacientes que podrían beneficiarse con terapias adyuvantes. Material y métodos: Se estudiaron 292 pacientes operados entre 1980 y 1992 con resecciones potencialmente curativas, realizadas con la técnica de la resección total del masorrecto y que fueron seguidos por un mínimo de 36 meses. resecciones anteriores (RA) 232; operaciones de Miles 54 y operaciones de Hartman 6. Resultados: La incidencia global de RL fue 8,2 por ciento (24/292); 23 fueron pelvianas y 1 anastomótica. La incidencia por estadíos TNM fue T1-4, NO, MO 6/191 (3,1 por ciento); T1-4, N1, MO 4/49 (8,2 por ciento); T1-4 N2, MO 9/36 (25,0 por ciento); T1-4, N3, MO 5/16 (31,3 por ciento) p < 0,05. La incidencia según localización fue 1/3 superior 2/70 (2,9 por ciento); 1/3 medio 8/122 (6,6 por ciento); 1/3 inferior 14/100 (14 por ciento) p < 0,05. La mayor incidencia de RL en los tumores del 1/3 inferior se limitó a los pacientes con ganglios positivos. La proporción de pacientes con estadíos N2-N3 fue mayor en el 1/3 inferior (p < 0,01). El factor con mayor influencia en el desarrollo de RL fue la apertura accidental del tumor o del recto (AATR) durante la cirugía 5/11 (45,5 por ciento) vs 19/281 (6,8 por ciento) p < 0,001. Conclusiones: Los factores de alto riesgo de RL fueron estadíos N1 en el tercio inferior y la AATR. Estos factores estuvieron presentes en 25 por ciento de los casos. Se propone limitar el empleo de radioterapia a este grupo