Molecular analysis of HLA antigens and alleles in the unusual association of idiopathic myastenia gravis, seropositive rheumatoid arthritis, d-penicillamine induced myastenia gravis anf Graves' disease / Análise molecular dos antígenos e alelos HLA na rara associaçäo de miastenia gravis idiopática, artrite reumatóide soropositiva, miastenia gravis induzida por d-penicilamina e doença de Graves

RESUMO

Um paciente apresentando complexa associaçäo de miastenia gravis idiopática, artrite reumatóide, miastenia gravis induzida por penicilamina e doença de Graves foi analisado com relaçäo aos alelos de histocompatibilidade. Alelos HLA de classe I e II foram determinados por microlinfocitotoxicidade. Os alelos DRB1, DRB5, DOB1 e DOA1 foram determinados por análise de DNA amplicado por reaçäo da polimerase em cadeia por meio de soondas de nucleotídeos sequência-específicas. O paciente apresentou os seguintes alelos HLA-A1/24, B8/35, Cw4/w-, DR2/3, DQ1/2, DRB1*1601/*0301, DRB5*02, DQB1*0502/*0201, and DQA1*0102/0501. Interessantememtne, este paciente apresentava um alelo associado à doença de Graves e miastenia gravis (DQB1*0201), um alelo associado à miastenia gravis idiopática (DR3) e um alelo associado à miastenia gravis induzida por droga (B35), mas nenhum alelo associado a artrite reumatóide. Entretanto, encontramos que o alelo DQB1*0201 codifica uma molécula contendo o motivo RKRAA em regiäo similar à do epítopo compartilhado da artrite reumatóide QKRAA e QRRAA. Este achado reforça a importância do epítopo compartilhado e enfatiza o papel das moléculas de HLA-DQ na suscetibilidade e patogênese da artrite reumatóide