Tratamiento medico de los trastornos motores esofagicos. / Medical treatment of esophageal motor disorders

RESUMEN

Se enumeran los principales trastornos motores esofagicos clasificandolos en primarios y secundarios y en hipertonicos e hipotonicos. Se senalan sus posibles mecanismos patogenicos, entre los que destacan las alteraciones de las fibras musculares mismas y las de la inervacion neurovegetativa. Entre los trastornos motores primarios se enfantizan la acalasia esofagica; el esofago espasmodico difuso primario y la peristalsis esofagica sintomatica. Se destaca la utilidad de las dilataciones forzadas en el tratamiento de la acalasia; se detalla su tecnica; se senalan su eficacia (75 a 85%); sus riesgos, que son minimos y sus complicaciones a distancia. Se menciona la posibilidad, surgida en los ultimos anos, de recurrir al empleo de ciertos farmacos que acarrean un beneficio sintomatico y que modifican algunas alteraciones motoras esofagicas. Entre ellos se mencionan la nifedipina y el isosorbide cuyo verdadero valor aun no se ha precisado pero que pareceria radicar esencialmente en el tratamiento de trastornos hipertonicos (discalasia, espasmo esofagico difuso y peristalsis sintomatica)