Avaliaçäo da assistência em internaçöes de hospital pediátrico no município do Rio de Janeiro: discussäo sobre uma abordagem metodológica / Evaluation of the attendance in internments of pediatric hospital in the municipal district of Rio de Janeiro

RESUMO

Aborda proposta para utilizaçäo na avaliaçäo e monitoramento da qualidade dos serviços de saúde. Com esse objetivo, foi escolhido o método das "Condiçöes Traçadoras" para aplicaçäo na análise dos serviços do setor de internaçäo clínica de um Hospital pediátrico do município do Rio de Janeiro. As infecçöes Respiratórias Agudas (IRAs) foram selecionadas como "traçadores" possíveis, considerando-se as condiçöes básicas para tal aceitaçäo alta prevalência, diagnóstico definido, padröes conhecidos para o manuseio do paciente e influência da intervençäo médica no curso da doença. Sendo uma das principais causas de morbidade e mortalidade de crianças abaixo de 5 anos, nos países näo desenvolvidos, um "Programa de Controle e Assistência das IRAs" (Programa IRA) tem sido proposto no Brasil desde o início da década de 80. A maioria das investigaçöes sobre o tema tem mostrado o quanto a boa assistência médica reduz dramaticamente a letalidade nos casos de IRAs, principalmente em crianças menores de 1 ano. Este estudo foi conduzido a partir do desenvolvimento de uma instrumento para revisäo de prontuários médicos, sendo tal instrumento composto por uma lista de critérios objetivos de avaliaçäo, baseados nas normas do Programa IRA. Tais critérios foram submetidos ao julgamento de especialistas clínicos, que os classificaram em "dispensáveis", "importantes" ou muito importantes, permitindo a organizaçäo de um "score" com pontuaçäo de 0, 1, ou 2 para diferentes critérios, segundo o cumprimento ou näo da norma.