Ultaestructura del epitelio traqueal en recién nacidos pretérmino sometidos a ventilación mecánica / Ultraestructure of tracheal epithelium in preterm newborns under mechanical ventilation

RESUMEN

Se evaluó el daño del epitelio traqueal en prematuros qeu estuvieron intubados y sometidos a ventilación mecánica. Se realizaron biopsias a siete neonatos pretérmino, el peso varió de 1100 a 2350 g, 5 nacieron por cesárea y dos por vía vagonal. El cultivo bronquial fue negativo en 5, en uno se aisló Lysteria monocitogena y en otro Pseudomonas sp. La biopsia se tomó a diferentes tiempos de intubación, un caso de un día, tres casos a los tres días, 1 caso a los 14 días, un caso a los 17 día y un caso a los 17 días postextubación. El tejido obtenido se procesó de acuerdo a las técnicas habituales de microscopía electrónica. Se examinaron cortes semifinos y finos; éstos últimos observados en un microscopio electrónico de transmisión Zeiss. Cinco fallecieron por neumonía asociada con otras patologías. En el estudio óptico y ultraestructural se encontró que con un día de intubación sólo había pérdida de cilios, con tres días de ventilación se observó pérdida de células ciliadas y no ciliadas, muerte celular y ausencia de uniones celulares. En un caso con tres días de ventilación y 17 días de posextubación que cursó con infección por pseudomonas se encontraron zonas ulceradas y edema. A los 14 días se encontraron zonas de necrosis, incremento en la colágena. A los 17 días de observaron varias zonas ulceradas hasta la capa muscular con formación de fibrosis y restos celulares en la luz traqueal. Se concluye que la ventilación mecánica y la presencia de una sonda, dañan el epitelio bronquial desde las primeras 24 horas