Relación entre perfusión sanguínea hepática y el índice de encefalopatía en pacientes cirróticos operados de "shunt" porto-cava terminolateral / Relation between hepatic blood flow and encephalopathy index in patients with cirrhosis operated with porto-caval shunt

RESUMEN

En una serie de 56 pacientes cirróticos operados en forma randomizada de anastomosis porto-cava terminolateral con o sin arterialización del muñón portal, se estudiaron la relación entre las modificaciones del flujo hepático y el índice de encefalopatía pre y postoperatoria en 39 pacientes. El "clampage" de la vena porta produce un aumento en el débito de la arteria hepática de manera significativa (p<0.05) pero no se encontró relación entre este aumento y la modificación del índice de encefalopatía postoperatorio. La anastomosis porto-cava produjo una caída brusca del flujo hepático de manera muy significativa (p<0.001). La arterialización portal permitió preservar un 73% del flujo preoperatorio. Una disminución del 55% o más del flujo preoperatorio aumenta de manera muy importante el índice de encefalopatía a 3 meses 116% y a 18 meses 83%. Las operaciones derivativas sistémicas del flujo portal, deben tender a conservar al menos un 45% del flujo hepático preoperatorio, o sea a través del aumento compensatorio de la arteria hepática o conservando un flujo portal residual, a los fines de evitar un importante deterioro de la función mental