Indicaciones del tratamiento quirúrgico en las deformidades congénitas de la columna

RESUMEN

La actitud terapéutica ante una deformidad espinal de origen congénito se debe basar en el conocimiento de su evolución natural. Esta surge de la consideración del tipo de malformación, la región de la columna afectada, del número de vértebras malformadas, de la incorporación de vértebras sanas a la curvatura original y de la edad en el momento de la evaluación. El tratamiento quirúrgico de las deformidades espinales congénitas tiene dos etapas la primera es la prevención y la segunda la corrección ; en líneas generales el defecto debe ser artrodesado con criterio preventivo y la curva con sentido definitivo. Los distintos tipos de tratamiento quirúrgico utilizados han sido artrodesis posterior simple, artrodesis anterior simple, artrodesis combinada anterior y posterior, extirpación de hemivértebra, distracción sucesiva sin artrodesis y artrodesis anterior y/o posterior instrumentada. Las tres primeras técnicas reconocen el criterio de interferir con la evolución natural de la enfermedad y se realizan habitualmente en los niños pequeños. La última representa la cirugía clásica de corrección de curvas definidas y se plantea en los adolescentes. Las restantes tienen conceptos intermedios