La osteosíntesis transpedicular en el tratamiento de la espondilolistesis

RESUMEN

Entre 1990 y 1993 fueron intervenidos 31 pacientes con espondilolistesis ístmica, degenerativa y postquirúrgica, sintomáticas y resistentes al tratamiento conservador. En todos los pacientes se realizó liberación y artrodesis posterolateral. En 7 casos se agregó artrodesis intersomática posterior. En 6 casos se procedió a reducir la vértebra listésica. Veintinueve de los 31 pacientes fueron instrumentados con osteosíntesis transpedicular FVM 17, VSP 9, stryker de titanio 2 y CD 1. Con un seguimiento promedio de 15 meses (rango 6-36 meses), 23 pacientes presentaron consolidación radiológica, 3 seudoartrosis asintomática y 3 no fueron evaluados por estar dentro de los 6 meses postoperatorios. El dolor desapareció en 17 pacientes, 8 mejoraron significativamente su condición clínica, lo que hace un 94 por ciento de buenos resultados. Las complicaciones fueron analizadas. Se reoperaron 2 pacientes penetración anterior del vástago en un caso y vástago extrapedicular sintomático en otro. Hubo casos de infección, todos curaron con tratamiento específico. Si bien el porcentaje de consolidación no aumenta significativamente con el uso de implantes, éstos permiten una amplia liberación, y la posibilidad de artrodesis cortas, preservando niveles de movilidad