Aspectos quirúrgicos y resultados en 34 trasplantes hepáticos / Surgical aspects and results in 34 liver transplantations

RESUMEN

El trasplante hepático es la mejor alternativa de tratamiento de enfermedades hepáticas terminales seleccionadas. El objetivo de este trabajo es presentar la experiencia de la Unidad de Trasplante de Organos de Clínica Las Condes en trasplante hepático ortotópico (THO) entre noviembre de 1993 y diciembre de 1996. Fueron realizados 34 trasplantes en 31 receptores, 16 en adultos y 18 pediátricos. El implante fue realizado en forma ortotópica utilizándose diferentes técnicas; preservación de vena cava, bypass veno venoso y reducción de injerto. La principal indicación de THO en adultos fue hepatitis por virus C y en pacientes pediátricos, atresia de vía biliar. Todos los adultos recibieron injerto completo y 7 receptores pediátricos requirieron reducción. La reconstrucción arterial se realizó en forma término-terminal en 11 adultos y 14 receptores pediátricos, utilizándose en el resto un puente aorto-hepático. Las complicaciones más frecuentes fueron inmunológicas (41,2 por ciento), biliares (23,6 por ciento), vasculares (11,8 por ciento), infecciosas (5,9 por ciento) y hemorrágicas (5,9 por ciento). No hubo mortalidad intraoperatoria. La mortalidad global fue de 22,6 por ciento, y la sobrevida actuarial a 12 meses es de un 80 por ciento. En nuestro programa se han efectuado las técnicas quirúrgicas más frecuentemente utilizadas en trasplante hepático, con resultados comparables a las series extranjeras de mayor experiencia