Oportunidad quirúrgica en la pancreatitis aguda: tratamiento médico inicial y cirugía de las complicaciones / Indication for surgery in acute pancreatitis: initial medical treatment and surgical treatment of complications

RESUMEN

Entre 1980 y 1984 fueron tratados 64 enfermos consecutivos con pancreatitis aguda sin mortalidad. Todos ellos habían ingresado dentro de las primeras 72 horas de iniciada la enfermedad. Según los signos de Ranson el 74% eran pancreatitis leves y el 26% graves. Sólo 5 fueron operados durante la primera semana, 2 por complicaciones biliares precoces y 3 por duda diagnóstica. Los restantes 59 superaron el episodio agudo con tratamiento médico. Un plazo de 24-48 horas para evaluar la eficacia del tratamiento médico es insuficiente. En ésta serie ninguna de las pancreatitis graves mejoró ostensiblemente con tratamiento médico en menos de 72 horas. Sin embargo sólo una operada precozmente y ello debido a que existía dupla diagnóstica. Se hallaron 5 cálculos alojados en la papila en 31 enfermos con pancreatitis biliar, operados en forma diferida. Esto indicaría que el cálculo papilar persistente no agrava la evolución de la pancreatitis. La ausencia de complicaciones sépticas en éste estudio se debe problablemente a que se evitó de manera sistemática la cirugía directa precoz sobre el páncreas