Tratamento cirúrgico dos tumores da coluna vertebral / Surgical treatment spinal tumors

RESUMO

O trabalho apresenta estudo retrospectivo do tratamento cirúrgico de 24 pacientes (11 do sexo masculino e 13 do feminino), portadores de tumores da coluna vertebral, com idade entre 13 e 83 anos (média de 44,9 anos). Lesäo benigna ocorreu em três pacientes, nove apresentavam tumores malignos, 11 lesöes vertebrais metastáticas e em um a etiologia ficou indeterminada. Quanto à localizaçäo, quatro ocorreram na coluna cervical, seis na torácica, um na toracolombar, 12 na lombar e um no sacro. Os pacientes foram avaliados por parâmetros clínicos (melhora da dor, funçäo neurológica, deformidade, capacidade de trabalho e marcha) e radiológicos (integraçäo do enxerto ósseo, perda da correçäo, integridade dos implantes e recidiva da lesao), no período pré e pós-operatório. Foram seguidos durante dois a 24 meses (média de 10,3 meses). O tratamento cirúrgico consistiu na ressecçäo da lesäo e fixaçäo do segmento vertebral. Foram utilizados placas e parafusos, retângulo de Hartshill, parafusos pediculares (USIS) e instrumental de Luque-Galvestone. Em dois pacientes, a abordagem foi anterior, em sete posterior e em 15, anterior e posterior. Em 11 casos utilizou-se cimento acrílico para preenchimento de falha óssea e, em seis, enxerto ósseo (córtico-esponjoso do ilíaco). Observou-se melhora da dor em todos os casos e da funçäo neurológica em 11 (84,6 por cento) dos pacientes com déficit neurológico prévio. Concluímos que o tratamento cirúrgico, quando realizado com técnica adequada, proporciona melhora da dor e da funçäo neurológica, bem como estabilidade mecânica para os pacientes com tumores da coluna vertebral, alterando de modo significativo sua qualidade de vida.