25 años de la laringectomía glótica: estudio multi-institucional en 115 pacientes con carcinoma epidermoide glótico estadio I / 25 years of the glotes laryngectomy: study multiinstitutional in 115 patients with epidermoid carcinoma glotes stadium I

RESUMEN

La laringectomía glótica (LG), que cumple 25 años de haber sido realizada por primera vez por uno de los autores (EGM), se ha utilizado como una alternativa en el tratamiento del carcinoma epidermoide glótico estadio I. Se realiza un estudio multi-isntitucional con la intención de conocer, con un número significativo de pacientes y realizado por diversos cirujanos, las bondades de este procedimiento, recopilándose 115 casos. La paresia o parálisis (7,0 por ciento) y la estenosis (4,4 por ciento y resueltas con dilatación y esteroides) fueron las complicaciones más importantes. Los pacientes se dividieron en tres grupos: 83 en que se realizó LG como único tratamiento primario (grupo 1), 22 en que se realizó LG y radioterapia (RT) postoperatorio (grupo 2) y 9 en que la LG se realizó para tratar una falla de RT (grupo 3). Se calculó la sobrevida actuarial ajustada en los pacientes con más de cinco años de intervenidos en los primeros dos grupos. En el grupo 1, la sobrevida global (SG) fue de 95,7 por ciento y la sobrevida libre de enfermedad (SLE) 94,6 por ciento. En el grupo 2, la SG fue de 94,9 por ciento y la SLE 95,0 por ciento. No se encontró diferencia significativa en la sobrevida de ambos grupos. En el grupo 3, los pacientes tienen un seguimiento entre 4 y 128 meses (con un promedio de 41 meses). En este grupo un paciente murió por recidiva, otro por un segundo primario y los otros siete se encuentran sin evidencia de enfermedad. En este estudio, con un significado númerico de casos consideramos que la LG ha resultado prosedimiento oncológicamente seguro y funcional en el tratamiento primario del carcinoma epidermoide glótico estadio I, con cifras de sobrevida excelentes. ha demostrado también ser una alternativa funcional para tratar fallas después de readioterapia, siempre que la lesión se mantenga limitada a la glotis