Cirurgia conservadora e radioterapia no tratamento do câncer da mama / Conservative surgery and radiotherapy in the treatment of breast cancer

RESUMO

No período de janeiro de 1973 a dezembro de 1983, 59 pacientes com carcinoma da mama, tratadas conservadoramente, foram encaminhadas ao serviço de radioterapia do Instituto Nacional de Câncer. A idade média do grupo foi de 53 anos (variaçäo 24 a 83 anos), com 50 porcento das pacientes em pré-menopausa. O estadiamento clínico revelou 13 pacientes com tumores T1, 34 com tumores T2 e três com tumores T3. Em nove pacientes essa informaçäo näo pôde ser obtida. A axila estava clinicamente positiva em 10 casos e foi cirurgicamente estadiada em 29 pacientes com um número médio de linfonodos retirados de 14,2 (variaçäo 2-36). A correlaçäo clínica/cirúrgica foi de 63 porcento. Após tumorectomia (56 porcento das pacientes), quadrantectomia (39 porcento), ou biópsia (3 porcento), as pacientes eram submetidas à irradiaçäo de todo o parênquima mamário com dose de 5000 cGy seguida de reforço sobre o leito tumoral (1000-2000 cGy). Todas as pacientes foram tratadas com cobaltoterapia e elétrons. As cadeias linfáticas foram irradiadas em 48 porcento dos casos. A sobrevida aos 5 anos foi de 78 porcento com 64 porcento das pacientes sobrevivendo livre de doença (local e à distância) ao término desse período. Quatro pacientes (7 porcento) falharam na mama, três (5 porcento) na axila e nove (15 porcento) à distância. O resultado cosmético foi considerado excelente e bom em 60 porcento dos casos e isso foi observado mais freqüentemente nas pacientes tratadas com tumorectomia. O tratamento conservador do câncer de mama parece ser uma opçÝo aceitável de tratamento para essa patologia. A näo mutilaçäo do órgäo näo altera os resultados e oferece à paciente um resultado cosmético extremamente satisfatório.