Disfunción aguda del hemisferio cerebral derecho e hipocomplementemía / Acute dysfunction of right hemisphere and hypocomplementemia

RESUMEN

La alteración aguda de las funciones cerebrales superiores del hemisferio derecho suelen pasar inadvertidas o ser inadecuadamente interpretadas en pacientes en edad pediátrica. Se presenta una niña de 9 años, zurda, sana, que durante las dos semanas previas a la consulta padeció episodios de parestesias, una convulsión clónica del miembro superior izquierdo y cambios progresivos en su conducta con irritabilidad, llanto o risa inmotivados, coprolalia, copopraxia e insomnio. Al examen se hallaba temerosa, agresiva, verborrágica. Refería "verse hinchada como un globo", "los objetos se agrandaban o se movían rápidamente" y veía "príncipes y brujas de pelo verde y ojos color púrpura". Utilizaba exclusivamente el miembro superior derecho sin detectarse anormalidades del sistema motor, sensitivo o en la coordinación. Podía leer y realizar cálculos matemáticos, pero no escribir, dibujar ni realizar construcciones con cubos. E.E.G. ondas lentas en hemisferio derecho; L.C.R. 9 linfocitos, resto s/p; TC y RNM normal. Serología para virus negativa. F.A.N., anti-ADN, prot. Creativa, células L.E., test del látex [-]. C3 65 mg por ciento [V.N. 150 ñ 30 mg por ciento]; C.I.C. 33 por ciento [V.N. 14 ñ 5 por ciento]. Además del tratamiento con oxcarbacepina, se adicionaron esteroides, con lo cual mejoró la sintomatología. Al año de seguimiento se hallaba asintomática y los exámenes inmunológicos eran normales. Conclusión: El compromiso predominante de la región parietooccipital derecha explicaría la sintomatología referida. Una vasculitis hipocomplementémica sería la probable etiología