Síndrome de distres respiratorio agudo del adulto y fallas multiorgánicas en 61 pacientes sépticos / Adults acute respiratory distress syndrome and multiple organ system failure in 61 septic patients

RESUMEN

La finalidad del presente trabajo fue objetivar el número y tipo de fallas orgánicas así como su incidencia en la mortalidad en una población de pacientes sépticos con injuria pulmonar y distress (SDRAA). Material. Es un trabajo retrospectivo en pacientes sépticos en el que se describen y analizan la aparición y tipo de fallas orgánicas así como su relación con la mortalidad. Fueron 61 pacientes sépticos, todos portadores de injuria pulmonar y SDRAA de acuerdo a la definición de la Conferencia Consenso Americano-Europea. Para diagnóstico de sepsis se utilizó el criterio de la Cátedra de Medicina Intensiva. Todos los pacientes fueron evaluados con score de Murray, APACHE 11 y monitoreo hemodinámico invasivo pulmonar y sistémico con medidas de gasto cardíaco por termodilución. Las fallas orgánicas fueron definidas según el criterio de W. Knaus. Resultados. De los 61 pacientes 24 (39.4 por ciento) fueron mujeres y 37 (60,6 por ciento) fueron hombres. No existieron diferencias significativas de mortalidad entre los sexos. La edad fue de 43,57ñ19,55 años, (14 a 78). La estadía fue de 21,65ñ29,16 pacientes (1 a 179). El APACHE II al ingreso fue de 20,42ñ6,26 pacientes, y el día que se colocó el catéter de Swan-Ganz (CSG) fue de 19,65ñ5,96, sin diferencias significativas. El score de Murray fue de 2,55ñ0,67 pacientes (0,33 a 3,75). El día del ingreso 44 pacientes (74,6 por ciento) presentaron fallas con un total de 69 fallas y 1,57 fallas/paciente. 25 pacientes (56,8 por ciento) presentaron una falla, 13 pacientes (29,5 por ciento) 2 fallas y 6 pacientes (13,6 por ciento) 3 o más fallas. El día que se colocó el CSG 44 pacientes (78,6 por ciento) presentaron fallas. El total de las fallas fue de 67 y el promedio de fallas/paciente fue de 1,52. La distribución de fallas mostró 25 pacientes (56,8 por ciento) con una, 17 pacientes (38,6 por ciento) con 2 y 2 pacientes (4,5 por ciento) con 3 o más fallas. La falla más encontrada en los 2 grupos fue la respiratoria, seguida de la cardiovascular respresentando 52,5 por ciento, 24,6 por ciento y 56,7 por ciento, 25,4 por ciento respectivamente para el primer día y el día que se colocó el CSG. La mortalidad global fue de 72,1 por ciento al egreso del CTI. De la relación entre mortalidad y fallas, se evidenció que no existieron diferencias de mortalidad entre los pacientes con y sin fallas al ingreso o el día del CSG(p N.S.). No existieron diferencias de mortalidad cuando se analizaron las fallas aisladamente...