Insuficiencia renal aguda en la leptospirosis: análisis de 20 casos / Acute renal failure in leptospirosis: study of 20 cases

RESUMEN

Se presentan 20 casos de IRA por leptospirosis. Todos fueron del sexo masculino, con una edad media de 34.9ñ 13.9 años. El modo predominante fue contacto con roedores (17/20). La enfermedad comenzó frecuentemente con fiebre, mialgias, hiperemia conjuntival y astenia, antes de la instalación de la ictericia y la insuficiencia renal aguda (IRA) (10/20). Uno de los pacientes se presentó con falla multiorgánica (FMO), siendo el único fallecido de la serie. La IRA fue prerrenal en 8/20; de los 12 casos de IRA parenquimatosa 10 fueron con diuresis conservada. En 8/18 hubo hipopotasemia. Fueron dializados 6/12 casos de IRA intrínseca, con un alto promedio de diálisis por paciente (9.2 ñ 4.4). Se destaca la leptospirosis como causa de IRA, que en nuestro medio parece tener una prevalencia relativamente baja. La forma de presentación orientó al diagnóstico, pudiendo observarse tanto formas prerrenales como parenquimatosas de IRA, en este último caso predominan las formas no oligúricas con hipopotasemia. La entidad de la IRA intrínseca parece ser importante, aunque la mortalidad es baja