Fracturas complejas del extremo distal del húmero: tratamiento quirúrgico

RESUMEN

Presentamos la experiencia adquirida con el tratamiento quirúrgico de 50 fracturas (1,3-B.C. de la clasificación AO) tratadas entre 1970 y 1995. El tipo, ubicación y número de implantes variaron de acuerdo con la lesión osteoarticular y con el hueso comprometido, siguiendo los principios de osteosíntesis. Fragmentos articulares libres y grandes deben ser reducidos anatómicamente y estabilizados, los fragmentos pequeños deben ser resecados, especialmente si comprometen el cóndilo externo. Cuando la tróclea está lesionada en forma irreparable, en pacientes jóvenes, la reconstruimos con autoinjerto óseo. Las lesiones óseas asociadas deben ser reparadas antes o simultáneamente con la osteosíntesis supracondílea. La amplitud de movimiento promedio en el postoperatorio fue de 105 grados de flexoextensión, el movimiento y la fuerza pueden aumentar hasta un año después de la cirugía. El seguimiento postoperatorio en promedio fue de 2 años. Se desarrollaron 3 seudoartrosis por falla en la selección y colocación del material de osteosíntesis, consolidaron cambiando el implante. El éxito dependió de la correcta selección de los pacientes, de un meticuloso plan preoperatorio, de una temprana reducción anatómica y óptima osteosíntesis, que permita el movimiento precoz controlado, sin pérdida de la reducción. Este experiencia nos permitió ir ampliando, con prudencia, las indicaciones de cirugía (y sus limitaciones)