Meningitis purulenta / Bacterial meningitis

RESUMEN

Se investigaron los agentes bacterianos prevalentes en meningitis purulenta (MP) en niños, las manifestaciones clinicas complicaciones y secuelas. El estudio fue realizado en el Hospital del Niño "Ovidio Aliaga Uria" de la ciudad de La Paz, Bolivia de enero de 1994 a julio de 1997. Se estudiaron 67 niños a quienes se les practico puncion lumbar para examen citoquimico tincion Gram y cultivo de liquido cefalorraquideo (LCR). Se incluyeron a todos los pacientes con manifestaciones clinicas citoquimico y cultivo de LCR compatibles con MP. El esquema antimicrobiano inicial en la mayoria de los pacientes (51 casos) fue ampicilina y cloranfenicol con una duracion de 10 a 14 dias. Todos recibieron dexametasona IV. Las crisis convulsivas se trataron con fenobarbital o fenitoina y la hipertension endocraneana severa con diuretico osmotico y restriccion hidrica. El 64.17 por ciento fueron niños y 35.83 por ciento niñas siendo la poblacion mas afectada la menor de 12 meses (68.65 por ciento) los sintomas mas frecuentes fueron fiebre, alteracion del estado de conciencia, vomito, irritacion meningea y crisis convulsivas; 22 niños cursaron con fotanela abombada. El cultivo fue positivo en 56.71 por ciento de casos y los germenes predominantes fueron Haemophilus influenzae (65.78 por ciento) y neumococo (31.57 por ciento). La resistencia antibiótica al primer agente fue de 25 por ciento para ampicilina y 11.12 por ciento a cloranfenicol. Las complicaciones mas frecuentes fueron edema cerebral y crisis convulsivas. La mortalidad alcanzo a 9.09 por ciento. El grupo de niños mayormente comprometido fueron los menores de 12 meses de vida. Haemophilus incluenzae y E. pneumoniae fueron los agentes predominantes, por lo que el esquema antimicrobiano inicial debe incluir ampicilina y cloranfenicol; cefotaxima es una excelente alternativa.