Cirugía de Fontan en atresia tricuspídea. Experiencia del Instituto Nacional de Cardiología "Ignacio Chávez" / Fontan procedure in tricuspid atresia experience at the national Institute of Cardiology of Mexico

RESUMEN

Se realizó un análisis retrospectivo de pacientes menores de 18 años con atresia tricuspídea y concordancia ventrículo-arterial, sometidos a cirugía de Fontan en el Instituto Nacional de Cardiología "Ignacio Chávez" entre enero de 1989 y diciembre de 1995. En el periodo analizado, fueron intervenidos 22 pacientes siendo 14 del sexo femenino con un promedio de edad de 6.52 ñ 1.4 años Trece pacientes tenían cirugía paliativa previa. La edad en que se practicó fue 10 ñ 12 meses, transcurriendo entre ésta y la cirugía de Fontan 5 ñ 2 años. La mortalidad global fue del 31 por ciento (7 pacientes) de 1989 a 1992 fue del 42 por ciento; entre 1992 y 1995 del 22 por ciento y a partir de 1994 del 17 por ciento, no habiendo mortalidad en los 5 casos operados en 1995. La presión pulmonar media fue de 13.9 ñ 4.15 mmHg, las resistencias pulmonares de 1.66 ñ 0.57 UW m², la presión diastólica final de ventrículo izquierdo 7.5 ñ 2.46 mmHg, la fracción de expulsión de 58 ñ 11 por ciento y los índices de Nakata y McGoom de 219 ñ 56 mm² y 2 ñ 0.1, respectivamente. No se encontraron diferencias, estadísticamente significativas, entre el grupo de sobrevivientes y el de fallecidos, con excepción en la presión diastólica del ventrículo izquierdo en que se obtuvo una p< 0.05. Las causas de muerte fueron falla orgánica múltiple en 2; fibrilación ventricular en 3 y choque séptico en 2