Utilidad del SPECT (tomografía computada por emisión de fotón único) en la detección de enfermedad aterosclerosa coronaria / The use of spect in the detection of coronary atherosclerotic disease

RESUMEN

Objetivos: Establecer la utilidad clínica del SPECT para la detección de enfermedad coronaria en relación a la localización, extensión y severidad de las lesiones angiográficas. Material y métodos: Se estudiaron en forma retrospectiva 216 pacientes, seleccionados al azar, en los que se realizó estudio de perfusión miocárdica con SPECT (T1 201 y/o Tc-99 MIBI) y coronariografía para la valoración de su cardiopatía isquémica. Se determinó la localización del defecto de perfusión (pared anterior, posterior, lateral, septal y apical) y el número de vasos afectados, localización y severidad de las lesiones; considerandose significativas con obstrucción igual o mayor del 60 por ciento. Resultados: Del total de 216 pacientes, 181 (83.8 por ciento) fueron hombres y 35 (16.2 por ciento) mujeres, con edad entre 30 y 82 años y antecedentes de IM en 143 hombres y 23 mujeres. La sensibilidad global del SPECT para la detección de enfermedad de un vaso fue de 94 por ciento, de 96 por ciento para dos vasos y del 100 por ciento para enfermedad trivascular. De manera individual la sensibilidad del SPECT para la detección de enfermedad coronaria fue de 91.6 por ciento para la DA, 100 por ciento para la CD, 92.8 por ciento para la CX y de 100 por ciento para la detección de enfermedad del tronco de la coronaria izquierda, respectivamente. Conclusiones: El estudio de perfusión miocárdica mediante técnica SPECT muestra una alta sensibilidad para el diagnóstico de cardiopatía isquémica. La sensibilidad y especificidad fueron mayores en presencia de enfermedad proximal de la descendente anterior, enfermedad trivascular y del tronco de la coronaria izquierda. Existe correlación entre la localización, número y severidad de las lesiones angiográficas y los defectos de perfusión miocárdica detectados mediante técnica SPECT