Teofilina en asma / Teophylline in asthma

RESUMEN

La teofilina ha sido uno de los medicamentos más ampliamente utilizados e intensivamente estudiado para el tratamiento del asma. La teofilina es una xantina metilada, relacionada con las xantinas de la dieta, cafeína, y teobromina. Tradicionalmente utilizada como broncodilatador, su uso actual es predominante como medicamento de mantenimiento para el asma crónica. Para el tratamiento del asma aguda, la teofilina es menos efectiva que los ß-2 agonistas inhalados o inyectados y permanece como una importante medicación en el manejo de síntomas nocturnos refractarios a tratamietno antiinflamatorio; es también útil como manejo de primera línea en pacientes que no cumplen o sin apego al tratamiento antiinflamatorio inhalado. El beneficio y toxicidad de la teofilina está en estrecha relación a las concentraciones séricas, y óptimos beneficios se obtienen a concentraciones de 10µg/mL y la toxicidad es frecuente a concentraciones que exceden 20 µg/mL. El rango de eliminación varía entre individuos, pero generalmente permanece estable en el paciente, excepto cuando cursa con alteraciones fisiológicas o con interacciones medicamentosas. Su uso clínico requiere cuidadosas consideraciones, de las características de absorción, individualización de la dosis, guiada por las concentraciones séricas y educación al paciente sobre los potenciales efectos secundarios y de las interacciones con medicamentos. Recientemente, parece renovarse el entusiasmo por el uso de la teofilina para el tratamiento del asma por sus propiedades antiinflamatorias y efecto inmunomodulador