Taquicardias supraventriculares en edad pediátrica / Supraventricular tachycardia in children

RESUMEN

Las taquicardias supraventriculares (TSV) en niños y adolscentes son arritmias causadas por la formación anormal, rápida y paroxística del impulso eléctrico del corazón por encima de la bifurcación del haz de His. Se estima una frecuencia de 125,000 niños. Se relaciona con cardiopatías congénitas en 25 por ciento. Las taquicardias más frecuentes se deben a reentrada por un haz anómalo manifiesto y oculto, reentrada intranodal, pero también pueden ser originadas en un foco ectópico, o bien deberse a flúter o a fibrilación auricular. Las maniobras vagales son eficaces para suprimir la arritmia en una alto porcentaje en pacientes preescolares y escolares, cuando el mecansimo es por reentrada que involucra el nodo AV. Como tratamiento farmacológico, la adenosina es el fármaco de elección durante la crisis de TSV; no hay contraindicación para su uso en recién nacidos. Se han utilizado multiples fármacos para el tratamiento preventivo y crónico; en muchos casos se requiere el cambio de medicamento para evitar nuevos episodios de TSV. En pacientes refractarios al tratamiento médico, una excelente opción es la ablación de la vía anómala con radiofrecuencia, con lo que se obtiene un éxito en 90 por ciento de los casos