Bases fisiologicas de la clinica y del tratamiento del shock / Physiological basis of the evolution and treatment of shock

RESUMEN

Los estados de shock ocurren cuando el sistema circulatorio no puede sostener un estado de perfusión celular adecuado y el aporte de nutrientes a los tejidos se reduce a niveles críticos. Si esta condición no es compensada rápidamente suele desarrolarse daño celular irreversible y disfunción orgánica múltiple. En los shock hipovolémicos, cardiogénicos y vasculares obstructivos la resistencia vascular sistémica está aumentada y la oxigenación arterial pulmonar disminuida. El shock distributivo es causado primariamente por una severa disfunción vasomotora que origina pérdida del tono arteriolar, aumento del lecho de capacitancia y trastornos distributivos del flujo. El gasto cardíaco y el volumen intravascular pueden estar disminuidos, ser normales o estar incrementados en presencia de hipotensión en el shock distributivo. El patrón característico de la función cardíaca en el shock séptico consiste en reducción de la fracción de eyección ventricular izquierda y derecha, aumento de los volúmenes de fin de diástole y de fin de sístole de ambos ventrículos y volúmenes sistólicos normales.