Visceralizaçäo da leishmaniose cutâneomucosa disseminada causada pela leishmania viannia braziliensis em paciente imunocompetente / Visceralization of disseminated leishmaniosis mucocutaneous caused by leishmania viannia braziliensis in immunocompetent patient

RESUMO

Em relaçäo à invasäo de órgäos internos por leishmânias que normalmente se manifestam no tegumento cutâneo, foram documentados dois casos da forma tegumentar de leishmaniose com presença do parasito na medula. As espécies identificadas foram Leishmania amazonensis e Leishmania Viannia braziliensis. Relata-se o caso de um paciente de 33 anos com febre ocasional, mais de cinquenta lesoes pápuloulcerosas disseminadas na pele, infiltraçao de septo nasal, cavum, laringe e também hepatomegalia. A pesquisa de parasitos das lesöes cutâneas em cultura, no exame histopatológico e na inoculaçäo em hamsters foi positiva com a identificaçäo por anticorpos monoclonais de Leishmania Viannia braziliensis na pele. No exame histopatológico do fígado foi encontrado infiltrado histiolinfoplasmocitário com raros parasitos. O leucograma apresentou leucopenia e velocidade de hemossedimentaçäo elevada. O teste de ELISA para o vírus da imunodeficiência humana foi negativo, e testes cutâneos para avaliar imunidade celular, positivos. Este relato reforça a possibilidade de visceralizaçao, em indivíduos imunocompetentes, quando se trata de cepa de leishmania Viannia braziliensis, considerada inicialmente com tropismo exclusivo para peles e mucosas. Casos semelhantes precisam ser documentados com a identificaçäo do parasito na víscera a fim de esclarecer a patogenia dessa espécie de leishmania