Por que a letalidade hospitalar do infarto agudo do miocárdio é maior nas mulheres? / Why is the in-hospital case-fatality rate of acute myocardial infarction higher in women?

RESUMO

OBJETIVO - Avaliar a influência da idade, da gravidade da doença e das intervençöes terapêuticas na maior letalidade hospitalar do infarto agudo do miocárdio (IAM) em mulheres. MÉTODOS - Estudo de coorte retrospectivo, envolvendo 388 pacientes com IAM (50 óbitos). Foram avaliadas, como possíveis explicaçöes para a associaçäo entre sexo e letalidade hospitalar do IAM, as variáveis idade (menor que 60 vs menor ou igual 60 anos), duraçäo de sintomas, classe Killip, tipo de IAM (com ou sem ondas Q), comorbidades, história de acidente vascular cerebral e intervençöes terapêuticas para o IAM (ácido acetil-salicílico, betabloqueadores e agentes trombolíticos). Modelos de regressäo logística foram usados para avaliar a influência de potenciais variáveis confundidoras na associaçäo entre sexo e letalidade hospitalar do IAM. RESULTADOS - A letalidade hospitalar do IAM foi mais alta em mulheres (19,5 'por cento' vs 9,4 'por cento') do que em homens (odds ratio (OR)=2,34;IC 95 'por cento'=1,12-4,47). Embora as mulheres fossem significativamente (p menor que 0,01) mais idosas, a associaçäo entre sexo e morte reduziu-se em apenas 15 'por cento' após ajuste para idade (OR=1,99;IC 95 'por cento'=1,07-3,67). Esta associaçäo tornou-se mais fraca ao se considerar a gravidade da doença na admissäo (OR=1,84;IC 95 'por cento'=0,90-3,74) e intervençöes terapêuticas para o IAM (OR=1,50;IC=0,67-3,38). CONCLUSÄO - Diferenças de idade näo podem explicar completamente a maior letalidade do IAM em mulheres. A gravidade da doença na admissäo e diferenças de abordagen terapêutica devem desempenhar importante papel na maior letalidade hospitalar do IAM em mulheres.