Tratamento da superdosagem de anticoagulantes orais / Reversal of excessive oral anticoagulation

RESUMO

OBJETIVO - Verificar a resposta de 73 pacientes com superdosagem de droga anti-vitamina K (AVK) a 3 esquemas de tratamento. MÉTODOS - Os 73 pacientes foram avaliadois em 94 ocasiöes e divididos em 3 grupos grupo A (N=32), suspensäo por dois dias e introduçäo de dose menor; grupo B (N=37), suspensÝo do AVK e reavaliaçäo em 4 dias; grupo C (N=25), vitamina K por via oral. A razäo normalizada internacional (RNI) final foi considerada adequada quando entre 2,0 e 4,0. RESULTADOS - Näo houve diferença entre os tratamentos (x2=2,352, p=0,671) para 61 pacientes com RNI inicial menor que 8. Houve mais pacientes com RNI menor que 2 no grupo C (x2=9,998, p=0,007) entre 33 pacientes com RNI maior que 8. Cinco dos 7 pacientes do grupo B que continuaram com superdosagem tinham RNI menor que 4,5 e pequeno risco de hemorragia. Entretanto 6, dos 10 pacientes do grupo C com anticoagulaçäo insuficiente tinham RNI menor que 1,6 e risco de trombose. Treze pacientes sangraram, mas sem necessidade de transfusäo. Conclusäo - A reversäo da superdosagem de AVK pode ser feita pela suspensäo de transfusÝo da droga Administraçäo de vitamina K, por via oral, deve ser restringir a pacientes com RNI mais elevado para se evitar anticoagulaçäo insuficiente.