Medidas de contención de costos en el ámbito de una institución de asistencia médica colectiva / Cost containment measures in the framework of an Institution of Collective Medical Care

RESUMEN

El presente trabajo describe y analiza las medidas de contención de costos de atención a la salud referidas en la literatura internacional, a efectos de elaborar un marco de referencia que permita analizar las medidas que en este sentido fueron adoptadas por el Centro de Asistencia del Sindicato Médico del Uruguay en los últimos años. Se describe la evolución de los gastos de salud en diversos países y en particular en Uruguay. Se analizan los factores involucrados en el aumento de costos y en relación a éstos se identifican y describen las medidas aplicables a los seguros de atención médica de prepago -denominadas Instituciones de Asistencia Médica Colectiva según el destinatario de las mismas. Se concluye que el énfasis de las medidas está puesto en el control de la utilización de los servicios y en las modalidades de pago a los prestadores. Estas deben articularse en un programa que se sustente en una mayor eficiencia en el uso de los recursos disponibles que asegure a la vez una mayor equidad y calidad de la atención. Esto supone una redistribución de recursos en base a estudios de costo-efectividad que privilegien una visión de la salud del conjunto de la población sobre la perspectiva de la atención del paciente individual. El éxito del programa dependerá en gran medida del involucramiento del médico, en tanto ordenador del gasto, en la gestión del mismo