Angioplastia coronaria: experiencia con 450 casos

RESUMEN

La dilatación percutánea transluminal coronaria, angioplastia, es un procedimiento terapéutico aceptado universalmente para el tratamiento de ciertas formas de enfermedad coronaria (1,2,3) y desde el año de 1982 es usado en nuestra institución. Después de la descripción inicial de Andreas Gruentzig (4) y del exito de sus primeros pacientes en 1977, la casuística mundial ha crecido de manera vertiginosa y en 1986 fueron dilatados más de 100.000 pacientes en los Estados Unidos. La fisiopatología del método, en un principio no bien entendida, demuestra como los cambios a nivel de la planta ateromatosa permiten una remodelación de la luz de la arteria mediante cambios a nivel de todas las estructuras (5) con denudación de la íntima, ruptura de fibras musculares de la media, liquefacción de los componentes líquidos de la placa y, en algunas ocasiones, disección de la íntima que se extiende por algunos milimetros. El diseño y fabricación de catéteres, guías y balones con mejor tecnología que la inicial, ha permitido una significativa mejoría en los resultados y disminución de la morbilidad del procedimiento permitiendo la dilatación de lesiones técnicamente más difíciles y actualmente la dilatación de múltiples lesiones en el mismo paciente; veremos como, de acuerdo con lo dicho inicialmente por Gruentzig y confirmado posteriormente por otros como Harztler (6), el proceso de aprendizaje y la familiarización con el método permiten obtener mejores resultados y existe una curva de experiencia y aprendizaje que hemos visto, vivido y vamos a mostrar