Metabolismo de las lipoproteinas

RESUMEN

Los lípidos plasmáticos se solubilizan incorporándose a las partículas llamadas lipoproteínas que los transportan para su metabolismo. El núcleo central de la lipoproteína contiene lípidos no polares; triglicéridos y ésteres de colesterol, mientras que la capa superficial contiene apoproteínas, fosfolípidos y colesterol libre. La composición de las diferentes lipoproteínas es importante por su potencial aterogénico o antiaterogénico. Las de baja densidad (LDL Low Density Lipoproteins) ricas en colesterol, son las más implicadas en la fisiopatología de la enfermedad coronaria, al tiempo que se reconoce el efecto "protector" del colesterol contenido en algunas de las subfracciones de las de alta densidad (HDL). Las lipoproteínas transportadoras de triglicéridos los quilomicrones para los exógenos y las de muy baja densidad (VLDL Very Low Density Lipoproteins), para los endógenos, tienen una importancia relativa en lo que a enfermedad prematura se refiere, pero juegan un papel importante en la génesis de pancreatitis y aparición de xantomas. Una dieta americana no modificada contiene 100 veces más trigliceridos que colesterol. La absorción de ambos se hace a nivel intestinal, aunque tanto triglicéridos como colesterol son también producidos por el higado. En el metaboslismo de las lipoproteínas intervienen las diferentes apoproteínas que se fijan a receptores tisulares específicos donde sufren la acción de enzimas como la lipoproteína-lipasa (que desdobla triglicéridos), la LCAT (Lecitin Colesterol Acil Transferasa) que origina ésteres de colesterol y lisolecitina, para que losprimeros sean transportados al higado vía HDL y excretados por la bilis; o la HMG-CoA reductasa (Hidroxi Metil Glutaril-CoA-reductasa) que interviene en la producción endógena de colesterol pero que se inhibe al aumentar el colesterol libre intracelular, después de que la LDL se "internaliza" por endocitosis, previo contacto con su receptor. Es importante conocer en cierto detalle el metabolismo de las lipoproteínas y de sus componentes para entrar a estudiar la fisiopatología de las hiperlipoproteinemias tanto primarias como secundarias, tan importantes en la génesis de la enfermedad coronaria