Resultados quirúrgicos de la miomectomía septal ventricular

RESUMEN

Este trabajo tiene por objetivo analizar los resultados a corto y mediano plazo de la miomectomía septal ventricular. Fueron revisados 6 pacientes sometidos a miotomía/miomectomía en un período comprendido entre noviembre de 1986 y diciembre de 1993 para estenosis subaórtica hipertrófica idiopática aislada o asociada a otras patologías. Se trata de 3 mujeres y 3 hombres con edades comprendidas entre 2 y 54 años (promedio 35). El diagnóstico se realizó con base en cuadro clínico, radiografía torácica, ecocardiografía bidimensional y cateterismo cardíaco. Cinco pacientes estaban en clase funcional III de la NYHA y 1 en clase II. El gradiente sistólico del tracto de salida del ventrículo izquierdo en el preoperatorio era de 66,8 mmHg en promedio. Los diagnósticos asociados fueron estenosis valvular aórtica, insuficiencia mitral severa y bloqueo atrio-ventricular total. Las cirugías asociadas fueron valvuloplastia aórtica 1 caso (16.6 por ciento), prótesis aórtir cientoca 1 caso (16.6 por ciento), prótesis mitral 1 caso (16.6 por ciento), marcapaso epicárdico 1 caso .(16.6 por ciento). Hubo una complicación trasope (16ratoria laceración de valvs aórticas. Las complic 1aciones postoperatorias incluyeron infección respiratoria 2 (33.3 por ciento), fibrilación atrial aguda 1 (16.6 por ciento), accidente vascular cerebral 1 (16.6 por ciento), y mediastinitis 1 (16.6 por ciento). La mortalidad postoperatoria fue de 1 caso como uconsecuencia de sepsis y falla multiorgánica. El seguimiento fue de 2 a 53 meses (promedio 23.6) y demostró una mejoría en la clase funcional clase I (NYHA) 4 casos 66.6 por ciento y clase II 1 caso (16.6 por ciento). El gradiente postoperatorio mejoró en todos los pacientes (promedio 17 mmHg). La miomectomía septal ventricular es un procedimiento que presenta bajo riesgo quirúrgico; la mayoría de los pacientes mostró un resultado favorable a mediano plazo