Shock cardiogénico

RESUMEN

En la práctica clínica cardiológica, el shock cardiogénico es quizá la más catastrófica complicación para tratar, reflejándose en su alta mortalidad, la cual puede variar entre 15-50 por ciento. Su principal causa es el infarto agudo del miocardio, necesitándose pérdidas musculares superiores a 40 por ciento para producir el estado de disfunción sistólica responsable del síndrome. Igualmente puede ser desencadenado por alteraciones mecánicas tales como disfunción del músculo papilar, ruptura del septum interventricular o de la pared ventricular libre. Actualmente el manejo temprano, asociado a la terapia trombolítica, ha hecho disminuir su frecuencia, de 10 a 20 por ciento en 1970, a aproximadamente 5 por ciento en la actualidad. Son de vital importancia la prevención y el manejo precoz, dada la mortalidad de 100 por ciento, cuando el shock se encuentra plenamente instaurado. Además del diagnóstico clínico, la angiografía coronaria, la ecocardiografía y algunas medidas hemodinámicas invasivas han demostrado su utilidad en el diagnóstico específico de la entidad. El manejo precoz incluye el uso de sustancias trombolíticas, inotrópicos, control hidroeléctrolitico al igual que de arritmias, medidas de apoyo con el balón de contrapulsación aórtico, y si es el caso, tratamiento quirúrgico temprano