Estudio comparativo entre tratamiento médico convencional, trombólisis intravenosa e intracoronaria, recanalización mecánica con guía y angioplastia y la combinación de éstos en el infarto del miocardio

RESUMEN

Se compara el efecto que sobre la morbimortalidad hospitalaria ejercen los diferentes tratamientos. Se estudian los pacientes que ingresan entre enero/86 y junio/87 cursando primeras 72 horas de Infarto Agudo de Miocardio (IAM). Reciben tratamiento médico (MD) 99 pacientes (pts), trombólisis intravenosa (STK IV) 37 pts, trombólisis intracoronaria (STK IC) 33 pts, recanalización mecánica con guía y angioplastia (ACTP) 6 pts y combinación STK y ACTP 5 pts. La principal diferencia al comparar grupos, surge en el tiempo de evolución entre el inicio de síntomas y la consulta, siendo de 17.5 horas en el grupo MD y 3.1 hrs en el grupo STK. La incidencia de arritmia ventricular (TV o FV) en las primeras 24 hrs en el grupo STK - IC fue de 11.4 por ciento comparado con 1 por ciento en el grupo MD. El 37.1 por ciento del grupo STK - IV - IC requirió ACTP tardía o cirugía, comparado con el 19.2 por ciento en el grupo MD. El valor promedio de creatinkinasa miocárdica (CK-MB) fue significativamente mayor (106.9 UI) en el grupo STK comprado con (47.3 UI) en el grupo MD. La mortalidad hospitalaria en el grupo STK fue de 4.3 por ciento y en el grupo médico 11.1 por ciento. No hay cambios significativos en la fracción de eyección en los primeros 8 días entre los diferentes grupos. El 89.4 por ciento de los vasos reperfundieron utilizando trmbólisis contra un 39.1 por ciento de autoperfusión en el grupo MD evidenciado por angiografía. Eventos hemorrágicos mayores ocurrieron en 7.4 por ciento del grupo STK (ninguno fatal) comparado con una incidencia del 2 por ciento en el grupo MD