Fracturas de órbita. Revisión de 36 casos / Orbital fractures. A review of 36 cases

RESUMEN

Se revisaron retrospectivamente 36 pacientes, de 17 a 78 años, con fracturas orbitarias debidas a accidentes automovilísticos en 80 por ciento y el resto por asaltos o accidentes caseros. Hubo fracturas de órbita aislada en 19 casos y 17 tenian otra fractura facial agredada. Había fractura del piso orbitario, sola o en combinación en 31 casos. Los síntomas mas frecuentes fueron deformidad facial y diplopia; un paciente tuvo pérdida de visión por una esquirla de hueso en el nervio óptico. Las vías de abordaje quirúrgico variaron de acuerdo a las lesiones; en orden de frecuencia fueron subciliar, tranconjuntival solo en lesiones menores del piso y tipo Lynch para exposiciones mas amplias. en lesiones del arco cigomático y/o la sutura cigometicofrontal, se abordo por la cola de la ceja o por vía coronal. El defecto del piso orbitario se reparó en los casos menores con injertos de cartílago; los mayores, o que involucraran la pared interna, con malla de titanio. Las fracturas del borde orbitario inferior o de la sutura frontociomática se fijaron con micro o miniplacas. Hubo cuatro pacientes con complicaciones. En tres pacientes quedó enoftalmos residual y en uno persistió deformidad facial en la zona malar. No se observó ningún rechazo a los materiales de fijación