Fatores de progressäo neoplásica em carcinoma epidermóide de pênis / Factors of tumor progression in penile epidermoid carcinoma

RESUMO

Existem muitas controvérsias relativas aos fatores de progressäo do carcinoma epidermóide do pênis (CEP), o que justifica as inúmeras alternativas terapêuticas. Entre fevereiro de 1980 e fevereiro de 1995 estudamos prospectivamente 50 pacientes com CEP (idade entre 21 e 75 anos, média 52 anos) cujos achados clínicos e histopatológicos iniciais foram comparados aos de linfadenectomias inguinais radicais realizadas sistematicamente. Quanto ao tamanho da lesäo inicial, verificamos que lesöes menores que 2 cm estavam associadas a estádios cirúrgicos I e II (Jackson) em 77,7 por cento das vezes e estádios III e IV (metastáticos) em 22,3 por cento; das lesöes maiores que 5 cm, 36,3 por cento eram estádios I e II e 63,7 por cento, III e IV. Quanto à histologia, 20/27 (74,1 por cento) dos tumores bem diferenciados eram estádios I e II e 7/27 (25,9 por cento), metastáticos; dos moderadamente diferenciados, 10/16 (62,5 por cento) eram I e II, enquanto 6/16 (37,5 por cento) eram III e IV; dos indiferenciados, 2/7 (28,5 por cento) eram I e II e 5/7 (71,5 por cento), estádios III e IV. Invasäo local ocorreu em 100 por cento dos tumores com estádio IV e em 42,9 por cento dos de estádio I. Progressäo pós-linfadenectomia ocorreu em 9,5 por cento no estádio I, 18,8 por cento no estádio II, 30,7 por cento no estádio III e em 100 por cento dos casos de estádio IV. Nenhum paciente dos estádios I e II foi a óbito no período do estudo, mas ocorreu em 3 (23 por cento) dos pacientes de estádio III e em 4 (80 por cento) do estádio IV. Apenas os pacientes com lesöes menores que 2 cm de diâmetro, histologia bem diferenciada e sem caráter infiltrativo näo apresentaram metástases linfáticas ou progressäo, o que permite concluir ser este o grupo ideal para uma conduta mais conservadora após o tratamento da lesäo inicial