Validación de la prueba de broncoprovocación con metacolina inhalada / Validation of the bronchoprovocation test with inhaled methacolin

RESUMEN

Introducción: Las pruebas de broncoprovocación con agentes farmacológicos, histamina o metacolina, han demostrado que son la forma más fácil, sensible y con especificidad adecuada para el diagnóstico de la hipereactividad bronquial (HRB). Objetivo: Presentar lo resultados obtenidos durante el proceso de estandarización de la prueba de broncoprovocación con metacolina inhalada en el Laboratorio de Fisiología Pulmonar de la Fundación Santa Fe de Bogotá (FSB). Diseño: Estudio prospectivo en pacientes conocidos con asma y casos normales de control. Pacientes y métodos: Se realizó la prueba con dosis crecientes de metacolina administrada por nebulización intermitente; se llevó a cabo espirometría (curva de flujo-volumen) previa y 3 minutos después de cada dosis. Se consideró positiva la prueba si el VEF1, disminuyó 20 por ciento o más (PD20-VEF1) o si el FEF25-75 disminuyó 25 por ciento o más (PD25-FEF25-75) con menos de 8 mg/mL de metacolina. Resultados: Se estudiaron 23 personas, 8 asmáticos y 15 controles; la espirometría previa fue normal en todos los casos, excepto un paciente con asma en quien la CV fue 75 por ciento del predicho. La sensibilidad para el VEF1, fue 62 por ciento, la especificidad 100 por ciento, el valor predictivo positivo (VPP) 100 por ciento y el negativo (VPN) 83 por ciento. Para el FEF25-75 y para la pruebe en general, la sensibilidad fue 100 por ciento, la especificidad 93 por ciento, el VPP 88 por ciento, VPN 100 por ciento. En el grupo de personas nornales se encontró un caso falso positivo para el FEF25-75 (6 por ciento) y 4 casos (26 por ciento) de falsos positivos para dosis mayores de 8 mg/mL. Conclusión: Los resultados son similares a los informados en la literatura lo que nos permite usar la prueba en el ámbito clínico