Rendimiento diagnostico de marcadores bioquímicos para diferenciar vasculitis activas de vasculopatias no inflamatorias

RESUMEN

Objetivo: conocer el rendimiento diagnostico de varios marcadores bioquimicos utilizados para conocer la actividad de vasculitis, en la diferenciacion entre vasculitis activa y vasculopatias no inflamatorias (VNI), con evento trombotico isquemico agudo. Metodo: se estudiaron 79 sueros (57 pacientes con vasculitis activa y 22 con VNI), para determinar el factor reumatoideo (FR), la proteina C reactiva (PCR), los anticuerpos anticitoplasmaticos del neutrofilo clasicos (cANCA), la molecula-1 de adhesion intercelular (ICAM-1), la molecula-1 de adhesion celular vascular (VCAM-1), selectinas E, P y L,interleuquina (IL)-2, IL-4, IL-10 y el interferon gamma (INF-Y). Se realiza el analisis de rendimiento diagnostico de vasculitis frente a VNI de cada una de las pruebas, basados en el estudio de razones de probabilidad positivas ("likelihood ratio positivo-LR+"). Resultados: los 57 casos de vasculitis, 19 hombres (33.33 porciento) y 38 mujeres (66.66 porciento), cumplieron criterios del Colegio Americano de Reumatologia (ACR), para la clasificacion de las vasculitis, y de criterios de actividad segun el puntaje de actividad de vasculitis de Birmingham (Birmingham Vasculitis Activity Score, BVAS). La edad promedio fue de 35,5 años con una desviación estandar de 10.9 años. El factor reumatoideo fue positivo en 13 pacientes con vasculitis (22.8 porciento), y en ningun caso de VIN (p= 0.015). La PCR fue positiva en 34 pacientes con vasculitis (59,6 porciento) y en 9 casos de VNI (41 porciento) (chi cuadrado de 2.25; p=0.8111). Los LR(+) de las otras pruebas para puntos de corte de sus concentraciones al nivel percentil 75 para ICAM-0.87,IL-41,08,IL-100,94 e INF-g1,08. Conclusion: la ICAM-1 fue la mejor prueba para diferenciar vasculitis activa de VNI con evento isquemicotrombotico agudo