Infección de fracturas expuestas

RESUMEN

La evolución de una fractura expuesta depende de condiciones pre, trans y post-operatorias, dentro de las cuales se incluye el tiempo transcurrido entre el trauma y la intervención quirúrgica, la severidad del trauma, la correcta técnica operatoria, la fijación primaria rígida y la necesidad de procedimientos adicionales. Se realiza un estudio descriptivo tomando los casos de fracturas expuestas que consultan al Hospital Universitario del Valle por sala general, entre los meses de Enero y Marzo de 1991, con un seguimiento que oscila entre tres y seis meses, muestraque se considera representativa del año en curso. Se analizan las circundancias que rodean cada evento traumático, su manejo primaria y su relación con la presencia de infección post-operatoria y secuelas posteriores. Para determinar la importancia del manejo quirúrgico inmediato de las fracturas expuestas con el fin de evitar secuelas de tipo infeccioso, se obtuvo un número de 178 fracturas en 165 pacientes, con predominio del sexo masculino, en la segunda, tercera y cuarta décadas de la vida, en quienes la condición patológica formaba parte de un politraumatismo en un 29.77 por ciento. Se comprueba que existe una relación directa entre la presencia de infección, la severidad del trauma, y el tiempo pre-quirúrgico, que en nuestro estudio fue 35.59 horas en los pacientes infectados, y 13.7 horas en los no infectados. Finalmente se insiste en el manejo primario de la fractura expuesta en el sitio de remisión, la rapidez con que sea llevada al quirófano y la fijación primaria rígida como factores pronósticos en la evolución y aparición de secuelas y por ende el desperdicio y la mala utilización de material y personal en la rehabilitación médica y quirúrgica, que pueden ser prevenidos con una mejor utilización y programación del recurso existente