Fracturas de pelvis que requieren embolización arterial selectiva

RESUMEN

Pretendemos mostrar la importancia que tiene la valorización radiológica inicial, para predecir el riesgo de hemorragia masiva, basada en proyecciones AP de pelvis, útiles para definir la necesidad de embolización arterial selectiva. Logrando determinar la relación entre la clasificación de la fractura, el sangrado, los parámetros de embolización arterial para pronosticar la morbimortalidad al ingreso del paciente. Se revisaron las historias clínicas de 18 pacientes, entre 4-62 años, con fracturas complejas de pelvis diagnosticadas en el servicio de urgencias de la Fundación Santafé, entre 1983-1995. A 14 de ellos se les realizó angiografía femoral (Seldinger) y 19 embolizaciones selectivas. Encontramos que pacientes politraumatizados que ingresan al servicio de urgencias henodinámicamente inestables con fractura de pelvis inestable, compromiso acetabular, o estable en asa de balde o libro abierto etapa II; necesitan tratamiento agresivo con reposición de líquidos, transfusión sanguínea y angiografía pélvica, en los siguientes casos requerimiento mayor de 4 unidades de sangre en 24 horas o 6 en 48 horas, lavado peritoneal (-) o dudoso en paciente inestable, hematoma pélvico retroperitoneal expansivo, fractura pélvica abierta o paciente sometido a otra angiografía