Anastomose cavo-pulmonar total sem uso de material protético / Total cavopulmonary anastomosis without prosthetic material

RESUMO

Objetivo: Demonstrar a viabilidade na feitura de túnel cava inferior-cava superior com retalho da parede atrial direita, evitando o emprego de material protético. Casuística e Métodos: Foram operados 2 pacientes nos quais se empregou a técnica de anastomose cavo-pulmonar total, sem uso de material protético. O primeiro caso, A.L.M., masc, 4 anos, 15 Kg, era portador de atresia tricúspide (EP), com comunicaçao interventricular (CIV) restritiva. O segundo caso, M.E.N.O., fem, 15 anos, 47 Kg, tinha doença de Ebstein. O controle pós-operatório dos pacientes foi feito com ecocardiograma e cateterismo cardíaco. As operaçoes foram realizadas com o emprego de circulaçao extracorpórea (CEC), e cardioplegia sangüínea como método de proteçao miocárdica. A canulaçao das cavas foi o mais distal possível. A tunelizaçao foi realizada com retalho de tecido atrial direito, suturado ao septo interatrial, deixando-se o seio coronariano e a comunicaçao interatrial (CIA) para a esquerda. Resultados: Ambos os pacientes evoluíram, sem complicaçoes, na UTI. O primeiro apresentou derrame pleural discreto à direita, e o segundo mantém-se em estimulaçao artificial (VVI,R). Conclusoes: A tunelizaçao intra-atrial para anastomose cavo-pulmonar total pode ser realizada sem o uso de material protético, evitando-se os riscos advindos do seu emprego (calcificaçao, retraçao, embolizaçao).