Radioterapia en el tratamiento conservador de los sarcomas de los tejidos blandos / Soft tissue sarcomas radiotherapy

RESUMEN

El presente artículo es una revisión de las aportaciones más notables de la radioterapia en el campo de la terapéutica de los sarcomas de los tejidos blandos. Se sabe que el manejo clásico de este tipo de neoplasias es quirúrgico y que, según la magnitud del procedimiento empleado, la recurrencia local varía desde un 90 por ciento para la biopsia excisional únicamente, hasta un 18 por ciento para la cirugía radical o amputación. Por otra parte, en algunas series publicadas, hasta más del 50 por ciento de enfermos sufrieron de cirugías mutilantes. La ridoterapia sola, utilizada comúnmente en forma paliativa, resulta en índices de control local del 29 al 33 por ciento. Cuando la radioterapia se emplea antes de la cirugía, brinda control local de 90 a 97 por ciento. Con la aplicación de radioterapia postoperatoria se obtiene control local de 78 a 91 por ciento, la tasa de falla local es del 18.5 por cento y la preservación funcional del miembro afectado puede ser hasta de 84.7 por ciento. La radioterapia intraoperatoria, con braquiterapia de carga diferida con Ir-192, es otra modalidad terapéutica exitosa; sobre todo en los sarcomas de alto grado, en lo que se puede obtenerse control local hasta del 90 por ciento a cinco años. El tratamiento combinado de cirugía más radioterapia en cualquiera de sus variantes constituye el avance más trascendente para el manejo de los sarcomas de los tejidos blandos durante las últimas décadas