Utilidad de la radiografía de tórax en una Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales / Usefulness of thorax x-rays at the Neonatal Intensive Care Unit

RESUMEN

Introducción. Objetivo. evaluar la utilidad que se le da a la radiografía de tórax en el manejo del recién nacido de una Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales(UCIN). Material y métodos. Lugar. UCIN del Hospital de Pediatría del Centro Médico Nacional Siglo XXI, Instituto Mexicano del Seguro Social, México, D.F., México. Tipo de estudio. descriptivo, observacional y prospectivo. Se analizan 117 estudios radiológicos de tórax, de los cuales se realizó una encuesta al clínico que efectuó el estudio y una encuesta más a un grupo de expertos al respecto de la misma radiografía. De acuerdo a lo establecido se evaluaron las acciones clínicas realizadas adecuadas e inadecuadas y de éstas cuales eran trascendentes o poco importantes; así mismo, también se evaluaron las acciones omitidas considerando su trascendencia en el manejo del paciente. Resultados. Del total de casos, éstos se generaron en 87.2 por ciento de acciones médica, siendo adecuadas en 98.3 por ciento, de las cuales en 47.9 por ciento se determinó que las acciones eran trascendentes para el manejo del paciente. En 64 por ciento de los casos se consideró que se omitieron acciones médicas, de las cuales 34 por ciento fueron trascendentes y el resto poco importantes. De los hallazgos no detectados por el clínico, en 52 por ciento de los casos fueron relacionados con cambios pulmonares (31 por ciento), posición de la cánula (25 por ciento), atelectasia (18 por ciento) edema de partes blanda (16 por ciento) y otros. Conclusiones. Las acciones generadas después de realizar un estudio radiológico, son adecuados en la mayoría de los casos (98.3); sin embargo, no se efectúan acciones médicas que pudieran estar indicadas con una evluación sistematizada de cada estudio radiológico de tórax en dos terceras partes de los casos, siendo trascendentes estas acciones omitidas en la tercera parte de ellos. Los hallazgos no detectados por los clínicos fueron similares a los reportados en la literatura, debido principalmente a la incompleta interpretación del estudio radiológico. Es necesario un adiestramiento más amplio en el área de radiología para todos los clínicos, principalmente para los que tienen poca experiencia. Una supervisión periódica permitiría mejorar la calidad de atención del neonato enfermo, disminuyendo así estancia hospitalaria, costos y frecuencia de estudios radiológicos