Aspectos angiográficos das veias hepáticas na hipertensäo portal esquistosommótica: importância na medida da pressäo venosa hepática / Angiographic aspects of the hepatic veins in the portal hypertension in schistosomiasis: the importance in assessing the hepatic vein pressure

RESUMO

Admite-se que a pressao venosa ocluída em uma veia hepática reflita as condiçoes pressóricas do sistema portal em pacientes com cirrose hepática. No entanto, em pacientes com esquistossomose hepatoesplênica essas medidas mostram irregularidades nos resultados. A partir da análise de angiografias das veias hepáticas realizadas na avaliaçao pré-operatória de pacientes com esquistossomose hepatoesplênica complicada por hemorragia digestiva, identificamos imagens radiográficas que poderiam explicar a variabilidade dos resultados dessas medidas. As angiografias foram feitas durante a injeçao do contraste através do cateter com ponta em posiçao livre dentro da veia hepática D ou em uma veia hepática acessória do lobo D do fígado. As imagens angiográficas foram classificadas em duas categorias a) tipo I - opacificaçao de porçao variável do território sinusoidal dependente da veia cateterizada. Presença de circulaçao através deste território ou de veias intra-hepáticas, estabelecendo comunicaçao entre a veia hepática cateterizada e veias acessórias do lobo D do fígado; b) tipo II - ausência de opacificaçao de território sinusoidal. Presença de múltiplas anastomoses intra-hepáticas entre a veia hepática D e veias acessórias do lobo D do fígado. Dada a existência dessas anastomoses no território de drenagem hepática venosa, questiona-se a validade da utilizaçao das medidas de pressao da veia hepática, na avaliaçao da pressao venosa portal em pacientes com esquistossomose hepatoesplênica, sem o controle radiográfico.