Laparoscopic treatment of megaesophagus: results of cardiomyectomy with fundoplication

RESUMO

Estudo prospectivo de 50 pacientes com megaesofago nao avancado tratados por cardiomioectomia videolaparoscopica com fundoplicatura parcial. A sistematizacao tecnica da operacao foi avaliada e os pacientes estudados atraves de avaliacao clinica, endoscopia, eletromanometria, radiologia e pHmetria de 24 horas. A operacao foi completada por via laparoscopica em todos os pacientes, sem conversao para laparotomia. Houve seis (12 por cento) complicacoes intra-operatorias (perfuracao da mucosa, lesao pleural e enfisema subcutaneo) e uma morte (2 por cento). Nao houve complicacoes tardias no seguimento medio de 19,3 meses. A avaliacao clinica mostrou melhora significativa da disfagia, ausencia de regurgitacao e ganho de peso apos a operacao, com 97 por cento de resultados otimos e bons. No estudo radiologico houve melhora da dilatacao esofagica e menos esofagite endoscopica no periodo pos-operatorio. A eletromanometria demonstrou diminuicao significativa da pressao do esfincter inferior do esofago apos a operacao. A pHmetria de 24 horas mostrou menor estase esofagica e ausencia de refluxo gastroesofagico no periodo pos-operatorio...