Histogênese da doença renal policística autossômica dominante: estudo imuno-histoquímico / Histogenesis of the cysts in the autosomal dominant polycystic kidney disease. Immunohistochemistry study

RESUMO

A histogênese dos cistos na doença policística autossômica dominante (DRPAD) foi investigada em 33 pacientes por imuno-histoquímica. A idade média dos pacientes foi 46,4 anos e a relaçäo masculinofeminino foi 1617. A maioria dos pacientes apresentou hipertensäo arterial (88 por cento), insuficiência renal crônica (92 por cento) e hematúria (70 por cento). Aneurismas cerebrais, diverticulose colônica e cistos hepáticos e pancreáticos foram encontrados em 56 por cento dos casos. O peso médio dos 53 rins estudados foi 1468 g e o diâmetro médio dos cistos foi 4,2 cm. Em 4 casos, material histológico de 1 dos rins näo esteve disponível. Os anticorpos e lectinas utilizados para identificar os diferentes segmentos dos néfrons foram vimentina (Vim)-epitélio parietal da cápsula glomerular (G); Lotus tetragonolubus (LTA) e anti-antígeno CD 15 (Cd 15)-túbulo proximal (TP); anti-proteína de Tamm-Horsfall (PTH)-túbulo distal (TD), e anti-antígeno epitelial de membrana (EMA), anti-citoceratina (Ck) 19, Ulex europaeus (UEA-I), Arachis hypogaea (PNA), Dolichos biflorus (DBA) e Glycine maximum (SBA)-túbulo distal (TD) e ducto coletor (DC). Em estudo piloto, analisaram-se 3 rins normais obtidos de autópsias (rins controles-RC) e áreas preservadas de 2 rins com DRPAD (áreas de controle interno-CI), obtendos-e em todos os casos coloraçäo de G por Vim, TP-LTA e CD15; TD-PTH; TD e DC-EMA, Ck 19, UEA-I, PNA e DBA. Näo houve coloraçäo com SBA. Os 49 rins com DRPAD produziram o seguinte perfil imuno-histoquímico i) áreas preservadas anti-Vim-G=82 por cento; LTA-TP=96 por cento; anti-CD 15-anti-Ck 19-TD e Dc=86 por cento e 89 por cento dos casos, respectivamente; ii) Áreas císticas LTA, anti-CD 15, anti-PTH, anti EMA e anti-Ck 19=7 por cento, 6 por cento, 18 por cento, 97 por cento e 95 por cento dos casos, respectivamente. Näo houve coloraçäo com anti-Vim. Os resultados indicaram que os cistos em casos de DRPAD têm perfil imuno-histoquímico de túbulos distais e ductos coletores.