Validade dos marcadores tumorais / Tumor markers accuracy

RESUMO

Considerando-se o número crescente dos chamados marcadores tumorais e a sua incorporaçÝo sistemática à prática médica, procedeu-se a um levantamento, por meio de Medline 1995, na Biblioteca Central do Instituto Nacional de Câncer - INCA, e revisäo de 95 resumos de trabalhos publicados de 1995 a abril de 1997. Verificou-se que a validade dos marcadores é maior para o diagnóstico patológico de alguns tipos tumorais e determinaçäo de alguns fatores prognósticos; que poucos säo os de real utilidade clínica, seja para prevençäo, diagnóstico ou prognóstico, vez que a maioria deles só alcança significância quando a doença já provoca algum sinal ou sintoma; que a maioria das referências correspondem, a rigor, a trabalhos repetidos, que avaliam os mesmos marcadores, embora em diferentes tumores; e que há trabalhos que se referem a poucos casos , quando näo pouquíssimos, e cujos resultados tornam-se, por isso, inconsistentes. Neste artigo, os marcadores tumorais säo classificados por tipos (genes, expressöes genéticas, substâncias circulantes, substâncias celulares, receptores da membrana celular e índices de proliferaçäo tumoral) e por finalidades (prevençäo, detecçäo, diagnóstico, estadiamento, monitoraçäo terapêutica, seguimento pós-tratamento e prognóstico) e säo correlacionados com o(s) tumor(es) em que foram pesquisados. Apresentam-se três grupos de critérios de validaçäo (estatísticos, biomédicos e por finalidades) e resume-se, a partir também de mais 16 outras referências bibliográficas, a utilidade de marcadores dos cânceres de mama [ADN, fraçäo de Fase S, +ndice de ADN, C-erbB-2 (HER-2/neu), P53, CAT-D, CA15.3 e CEA - sem validade; marcadores tumorais hormonais - úteis para a indicaçäo de hormonioterapia adjuvante ou paliativa]...