Viabilidade da reduçäo de cesáreas em maternidade universitária pública no município de Säo Paulo / Reduction possibility of cesarean in a public university maternity in Säo Paulo city, Säo Paulo state, Brazil

RESUMO

Com o objetivo de verificar a possibilidade de reduçäo da taxa de cesáreas em maternidade pública universitária da cidade de Säo Paulo, foi conduzido, durante o ano de 1997, um projeto de auditoria interna, através de uma adequaçäo das indicaçöes de cesáreas a parâmetros estabelecidos em conjunto pela equipe obstétrica e neonatal. Um dos instrumentos utilizados foi exigir maior precisäo nos diagnósticos de cada uma das indicaçöes de cesáreas. Após um ano de intervençäo, foi possível obter uma queda significativa da taxa de cesáreas de 31,3 por cento para 28,4 por cento, sem criar danos à saúde do recém-nascido nem aumentar a morbidade materna. A reduçäo da taxa de cesáreas foi possível graças à revisäo do conceito e dos parâmetros que caracterizavam sofrimento fetal agudo. A queda ocorreu em todas as categorias de origem das pacientes, ordenadas segundo a sua procedência regional, que utilizam os serviços do Hospital Universitário da Universidade de Säo Paulo. Ficou evidenciado que dentro do contingente de cesáreas, uma parte delas era desnecessária, ainda que nem sempre evitável. Este estudo demonstrou que o recurso de intervençäo, basseado na avaliaçäo crítica de cada cesárea, dentro de uma dada instituiçäo, é um instrumento válido e suscetível de trazer bons resultdos. Iniciativas desta natureza, cuja eficácia já foi demonstrada por outros autores, poderiam ser adotadas em instituiçöes interessadas em conter o avanço e reduzir as taxas de cesárea no Brasil