Adenocarcinoma suprarrenal / Adrenocortical carcinoma

RESUMEN

El adenocarcinoma de corteza suprarrenal es una neoplasia poco frecuente y agresiva que puede producir diversos síndromes endocrinológicos. Ante una enfermedad avanzada las expectativas de vida son de 9 por ciento a cinco años. Se ha propuesto que el tratamiento con o,p' DDD (mitotane) puede mejorar el pronóstico de estos pacientes. Se comunica el caso de un hombre de 43 años de edad, que inicialmente fue atendido por dolor en las fosas renales y edema de miembros pélvicos. En la tomografía axial computada se detectó una tumoración aparentemente renal. Durante la laparotomía exploradora se realizó una nefrectomía izquierda, donde se observó tumoración suprarrenal y lesión hepática metastásica. El diagnóstico de adenocarcinoma de corteza suprarrenal metastásico al hígado se confirmó mediante análisis patológico. Un mes después fue readmitido por desarrollo progresivo de anasarca, deshidratación y descontrol metabólico. El tratamiento se inició a base de mitotante a dosis escalatoria, sin lograr demostrar respuesta. Quince días después falleció en forma súbita por probable tromboembolia pulmonar. Se concluye que el tratamiento con mitotane puede tener efectos benéficos en el pronóstrico de esta neoplasia, sin embargo, los resultados son controvertidos. Actualmente, se investigan nuevas estrategias de tratamiento para el manejo de estos pacientes