Proteínas de fase aguda y el diagnóstico de inflamación. Proteína C reactiva, alfa 1 antitripsina y alfa 1 glicoproteína ácida medidas por nefelometría / Acute phase proteins and the diagnosis of inflammation. Rective C protein, alpha 1 antitripsine and acid alpha 1 glycoprotein mesured using nephelometrics

RESUMEN

Objetivos. Establecer la referencia cuantitativa en adultos para proteínas de fase aguda PCR, AAT y AAG medidas por nefelometría, confrontar la impresión clínica-inflamación hallazgos en 84 sueros consecutivos estudiados en forma ciega. Material y métodos. Estudiamos 119 sueros de pacientes sanos, se definió el valor de corte media ñ 2DE o percentila 97.5 por ciento según fuera aplicable. Con criterio dicotómico se declaró si en 84 consecutivos había inflamación tras revisión ciega del expediente clínico. El dato se confrontó con el valor de PCR, AAT y AAG. Resultados. La proteínas AAT y AAG tienen distribución parametríca, valor de corte 200 mg/dl y 100.6 mg/dl (media ñ 2DE) respectivamante; la PCR mostró distribución no gaussiana, del valor de corte p=97.5 es de 0.96 mg/dl. Los 84 pacientes tenían cardiopatía reumática con o sin endocarditis, enfermedades reumáticas generalizadas, cardiopatía isquémica, miocardiopatías, insuficiencia renal o eran donadores de riñón. La PCR mostró sensibilidad de 84 por ciento, especificidad de 90 por ciento y valor de predicción positivo de 82 por ciento, negativo de 90 por ciento, superando AAT y AAG, con índice Kappa de 0.72 contra 0.48 para AAT y 0.5 para AAG. Conclusiones. La determinación de PCR tiene indudable utilidad clínica, se necesitan estudios prolectivos para definir mejor su utilidad